Metody diagnostyki
Jak wygląda badanie?
Badanie podmiotowe
Badanie podmiotowe opiera się na rozmowie pacjenta z fizjoterapeutą i ma na celu pozyskanie istotnych informacji, które mogą wskazywać na przyczyny dolegliwości zgłaszanych przez pacjenta.
Badanie przedmiotowe
Badanie przedmiotowe polega na ocenie postawy pacjenta, wykonaniu testów funkcjonalnych, badaniu czucia, ocenie statyki narządów dna miednicy, pracy tonicznej i fazowej mięśni dna miednicy (per vaginum/per rectum) oraz ocenie napięcia mięśniowego (per vaginum/per rectum).
Ewaluacja neurologiczna
Badaniu podlega okolica krocza. Fizjoterapeuta ma za zadanie ocenić odruchy oraz występowanie uszkodzenia nerwów i korzeni nerwowych na poziomach kręgosłupa, które mają swój udział w procesie mikcji oraz odczuwaniu bólu w miednicy mniejszej.
Elektromiografia powierzchniowa - biofeedback
Elektromiografia to technika, która polega na uzyskaniu w czasie rzeczywistym sygnałów mioelektrycznych oraz ich analizie. Badanie może być wykonywane w statyce (podczas leżenia) oraz dynamice (podczas skurczów, prób, testów, wykonywania czynności), dzięki temu sEMG może służyć do oceny pracy fazowej i tonicznej mięśni dna miednicy, a także korelacji tych mięśni z mięśniami brzucha. Polega na zaaplikowaniu indywidualnej elektrody dopochwowej/doodbytniczej i elektrod powierzchniowych. Może być wykorzystywane do oceny efektów terapii. Pracujemy na 2-kanałowym, nowoczesnym aparacie do sEMG – biofeedbacku – NeuroTrac MyoPlus 2 Pro.
Dzienniczek mikcji
Skonstruowany dla pacjentów z nietrzymaniem moczu. Polega na zapisywaniu przez pacjenta danych dotyczących spożywania płynów (ilość), procesu mikcji (parcie, ilość wydalanego moczu) oraz gubienia moczu. Zaleca się wykonanie dwudniowe/trzydniowe, z czego jeden dzień powinien być wolny od pracy. Można go wykonać jako test do oceny efektów terapii (w podobnych warunkach).
Test wkładkowy
Stosuje się go w celu oceny ilości gubionego moczu. Wykonywany w domu lub gabinecie. Może trwać od 1h do 48h. Powinien być przeprowadzony w podobnych warunkach. Polega na zważeniu wkładki/podpaski przed wypiciem odpowiedniej ilości wody oraz wykonaniu konkretnych czynności przez pewien czas i zważeniu jej ponownie. Może służyć jako ocena efektów terapii.
EMY
Emy to urządzenie działające na zasadzie rejestracji ciśnienia występującego podczas ćwiczeń mięśni dna miednicy. Czujniki występujące na urządzeniu wizualizują ciśnienie w aplikacji mobilnej (biofeedback). Urządzenie pozwala zapisać i ocenić wysiłki podejmowane w formie ćwiczeń i gier.
Pelvic Floor Sonofeedback
Therapy®
USG dna miednicy
Jest to uznane, nieinwazyjne, szybkie w wykonaniu, miarodajne i obiektywne badanie. W fizjoterapii uroginekologicznej i urologicznej jest jednym z podstawowych badań obrazowych, dzięki któremu można w rzeczywistym czasie ocenić poszczególne struktury, także podczas ich pracy. USG jest bardzo przydatnym narzędziem diagnostycznym i pozwala ocenić efekty terapii. Nasz ultrasonograf jest wyposażony w trzy głowice (convex, linearna, endovaginalna), tak aby umożliwić poprawną ocenę uroginekologiczną i urologiczną. Ultrasonografię wykonujemy przez powłoki brzuszne, przezprzedsionkowo oraz opochwowo/doodbytniczo. Za pomocą USG pod kątem funkcjonalnym możemy ocenić:
- Kompleks lędźwiowo-miedniczno-biodrowy – w spoczynku, podczas napinania mięśni dna miednicy, podczas napinania mięśni poprzecznych brzucha.
- Rozejście mięśni prostych brzucha – w spoczynku, a także podczas wykonywania testu na rozejście, możemy uwidocznić przepuklinę jeśli takowa jest.
- Bliznę po cesarskim cięciu – możemy uwidocznić zbiornik z płynem jeśli występuje.
- Spojenie łonowe – czy występuje rozejście oraz obecność zwapnień.
- Pęcherz – przed mikcją, po mikcji, określić pojemność pęcherza, czy występuje zaleganie moczu, występowanie uchyłków.
- Mięśnie dna miednicy – ocena ich pracy podczas napięcia oraz ich zachowanie w czasie parcia, kaszlu.
- defekty, uszkodzenia (cystocele, rectocele, enterocele).
- Prostatę – wykonać pomiary.
- Cewkę moczową – długość, kształt, dynamiczne zachowanie, ruchomość, domykalność.
- Szyję pęcherza – wysokość, odległość od spojenia.
- Tkanki okołocewkowe, okołoodbytnicze.
- Zwieracz odbytu – podczas dynamiki (parcia/kaszlu/zwierania), zobrazowanie ewentualnego uszkodzenia zewnętrznego i wewnętrznego.
- Odbytnicę – podczas dynamiki (kaszlu/parcia/zwierania)
- Taśmy TOT, TVT i siatki – lokalizacja, kształt, położenie podczas dynamiki (kaszlu/parcia).
