Fizjoterapia uroginekologiczna
Fizjoterapia uroginekologiczna
Czym jest fizjoterapia uroginekologiczna?
Fizjoterapia uroginekologiczna jest dziedziną stosunkowo nową, a jej obszar działania skupia się głównie wokół mięśni dna miednicy. W zależności od rodzaju problemu, bądź jego braku fizjoterapia uroginekologiczna może być jednym z głównych elementów leczenia lub dodatkowym. Fizjoterapeuta uroginekologiczny zajmuje się dolegliwościami kobiecymi w obrębie miednicy mniejszej. Prowadzi diagnostykę funkcjonalną, terapię, profilaktykę oraz uczy zasad ergonomii życia codziennego. W fizjoterapii zachowawczej oraz przed i pooperacyjnej pełni ważną rolę w przywracaniu organizmu do prawidłowego funkcjonowania. Dzięki fizjoterapii często problem udaje się zlikwidować bez interwencji chirurgicznej lub na tyle zminimalizować dolegliwości, że pacjent może ją odroczyć lub całkowicie z niej zrezygnować. Oczywiście w zależności od stopnia zaawansowania problemu mają miejsce sytuacje, gdy jest ona nieunikniona, ale i w tych przypadkach fizjoterapia przed i pooperacyjna warunkuje dobre przygotowanie do zabiegu, a także lepsze i długotrwałe efekty tuż po nim.
Fizjoterapia zachowawcza
Z jakimi problemami można zgłosić się do fizjoterapeuty uroginekologicznego?
OAB – nadreaktywność pęcherza moczowego
Jakie objawy mogą występować? Parcia naglące oraz częstomocz dzienny i/lub nocny, który może występować z nietrzymaniem moczu.
Wysiłkowe nietrzymane moczu
Objawia się wyciekiem moczu podczas aktywności fizycznej (bieganie, skakanie) oraz w czasie kaszlu/kichania bez uczucia parcia.
Mieszane nietrzymanie moczu
Objawia się wyciekiem moczu podczas aktywności fizycznej (bieganie, skakanie) oraz w czasie kaszlu/kichania. Występuje również parcie na mocz niezależnie od pory (dzień/noc). Objawy są tj. przy NTM naglącym oraz wysiłkowym.
Obniżenie narządów miednicy mniejszej
- Uretrocele: Bolesne stosunki, dyskomfort, niemożność opróżnienia pęcherza (niekiedy naciskanie na przednią ścianę pochwy aby ułatwić oddanie moczu).
- Cystocele: Uczucie ciała obcego w pochwie, uczucie kulki w pochwie, ucisk w pochwie na przedniej ścianie, „tarcie” w pochwie, uczucie ciężkości dna miednicy oraz powietrze w pochwie.
- Rectocele: Bolesność podczas wypróżniania, świąd, uczucie parcia, nietrzymanie stolca, bolesne stosunki, problem z defekacją (niekiedy naciskanie na tylną ścianę pochwy aby ułatwić wypróżnianie).
- Enterocele: Ciężkość w pochwie, „wybrzuszenie” w pochwie, problem z opróżnianiem pęcherza, problem z defekacją (niekiedy naciskanie na tylną ścianę pochwy aby ułatwić wypróżnienie), bolesne stosunki.
- Obniżenie macicy: Nieprawidłowy strumień moczu, parcie na mocz, nietrzymanie moczu, uczucie pełności/ciężkości, częstomocz, bóle podbrzusza, bóle okolicy krzyżowej, tkanka w pochwie lub wystająca poza pochwę.
Dolegliwości bólowe miednicy mniejszej
- Wulwodynia: Ciągły lub nawracający ból/dyskomfort (w okolicach cewki moczowej, pochwy, odbytu) trwający dłużej niż trzy miesiące i nie mający zdiagnozowanej przyczyny. Nieprzyjemne doznania mogą występować bez powodu lub ze względu na zaistniałe sytuacje/wykonywane czynności tj.: stosunek, noszenie obcisłej bielizny/odzieży, zakładanie tamponów itp.
- Vestibulodynia: Intensywny i przewlekle występujący ból przedsionka pochwy, który ujawnia się tylko podczas ucisku/dotyku okolicy przedsionka pochwy (podczas stosunku, jazdy na rowerze), zaczerwienienia i podrażnienia w okolicy przedsionka pochwy.
- Pochwica: Skurcz mięśni otaczających pochwę, który powoduje jej „zamknięcie” i uniemożliwia wejście (członka, tamponu, palca czy wziernika podczas badania) do pochwy. Pochwica może wystąpić u kobiety przy pierwszej próbie rozpoczęcia aktywności seksualnej, jak i u kobiety odbywającej wcześniej stosunki.
- Dyspareunia: Dolegliwości bólowe o charakterze piekącym/palącym. Może być odczuwalny podczas penetracji lub/i na wejściu do pochwy. Objawy mogą występować za każdym razem, sporadycznie oraz podczas stosunku z konkretnym partnerem.
Endometrioza
Objawy: bolesne miesiączki, bolesne współżycie, ból okolicy miednicy, plamienia międzymiesiączkowe, bolesne wypróżnianie, problemy z zajściem w ciążę.
Bolesne miesiączki
Przyczyny: kurczowe/zastoinowe, a także dotyczące patologii ginekologicznych (m.in. endometriozy).
Brak satysfakcji seksualnej
Przyczyny: zaburzenia mięśni dna miednicy, wady anatomiczne, obniżenie narządów miednicy mniejszej, uraz/zabieg w okolicy narządów dna miednicy, menopauza, zaburzenia krążenia, antykoncepcja, leki przeciwdepresyjne/lękowe, uszkodzenie rdzenia/kręgosłupa, zaburzenia hormonalne, depresja, zaburzenia lękowe, przewlekły stres.
Gazy pochwowe
Objawy: słyszalne wydobywanie się bezwonnego powietrza z pochwy (dźwięk przypominający gazy odbytnicze) najczęściej występujące podczas stosunku seksualnego.
Fizjoterapia przed i pooperacyjna
Jakie operacje uroginekologiczne są wskazaniem do fizjoterapii?
Operacje obniżenia narządów
- Sarkolepsja (brzuszna, laparoskopowa, pochwowa)
- Kalposakropeksja laparoskopowa
- Hysterosakropeksja laparoskopowa HYSA
- Pektopeksja i zawieszenie boczne
- Kolpopeksja krzyżowo-kolcowa (operacja Ammreicha-Richtera)
- Plastyka tylnej ściany pochwy
- Plastyka przedniej ściany pochwy
- Siatka MESH
- Kolposuspencja laparoskopowa Richardsona
- Sakrokolpopeksja brzuszna
Operacje inkontynencji
- Plastyka przedniej ściany pochwy Kelly’ego
- Taśmy TVT i TOT
- Slingi
- Kolposuspensja Burcha
- Bulking Agents (Botox, Dysport, Bulkamid, Durasphere)
- Histerektomia
